歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學最佳實踐方面處于世界領先地位，匯集了從事心臟病學各個領域的科學家、臨床醫(yī)生、護士和相關專業(yè)人員，其團結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個獨特的網(wǎng)絡讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負擔。
根據(jù)2024年歐洲心臟疾病研究大會展覽會熱線會議上公布的最新研究，經(jīng)導管主動脈瓣植入術 (TAVI) 在減少重度主動脈瓣狹窄女性的死亡、中風或再住院方面優(yōu)于外科主動脈瓣置換術。
“有限的數(shù)據(jù)表明，與外科手術相比，經(jīng)導管主動脈瓣置換術對女性患者的療效可能優(yōu)于男性患者。由于大多數(shù)證據(jù)來自大型試驗的亞組分析，我們開展了一項專門的隨機試驗，比較TAVI與外科手術置換術在患有嚴重癥狀性主動脈瓣狹窄的女性患者中的安全性和有效性。RHEIA試驗不僅證明了TAVI的非劣效性，還證明了其在改善療效（尤其是降低再住院率）方面優(yōu)于外科手術，”首席研究員之一、法國魯昂大學醫(yī)院的Helene Eltchaninoff教授解釋道。?
前瞻性RHEIA試驗招募了來自歐洲12個國家/地區(qū)48個研究中心的患有嚴重癥狀性主動脈瓣狹窄且存在任何手術風險（除禁忌性風險外）的女性患者?；颊甙?:1的比例隨機分配，接受經(jīng)股動脈入路、使用第三代球囊擴張系統(tǒng)的TAVI或外科主動脈瓣置換術，并進行為期1年的隨訪。主要復合終點為1年時的全因死亡率、卒中以及因瓣膜或手術相關癥狀或心力衰竭惡化而再次住院。?
共計443名患者隨機分組，平均年齡73歲。胸外科醫(yī)師協(xié)會平均風險評分為2.1-2.2%。?
1年時，TAVI組主要復合終點發(fā)生率（8.9%）顯著低于外科手術組（15.6%；風險比[HR] 0.55；95%置信區(qū)間[CI] 0.34-0.88；p=0.03）。兩組間絕對事件發(fā)生率差異為-6.8%，雙側(cè)95%置信區(qū)間的上限均符合非劣效性和優(yōu)效性標準。?
主要終點事件顯著減少的主要原因是因瓣膜或手術相關癥狀或心力衰竭惡化而再次入院的減少，TAVI 組發(fā)生率為 4.8%，外科組發(fā)生率為 11.4%（差異 -6.6%；95% CI -11.9% 至 -1.4%；p=0.02）。全因死亡率或卒中發(fā)生率無顯著差異。?
與外科手術相比，TAVI 在 1 年內(nèi)新發(fā)心房顫動的發(fā)生率較低（3.3% vs. 28.8%；p<0.001），平均住院日數(shù)較短（4 天 vs. 9 天），但新永久起搏器植入率較高（8.8% vs. 2.9%；p=0.01），1 年內(nèi)輕度主動脈瓣周圍反流的發(fā)生率也較高（15.5% vs. 2.4%；p<0.001）。?
Eltchaninoff 教授總結(jié)道：“在這項首次針對女性的隨機 TAVI 試驗中，我們證實了其優(yōu)于外科手術的優(yōu)勢，尤其是在降低再住院率方面?？s短首次住院時間的額外優(yōu)勢意味著 TAVI 治療能夠降低醫(yī)療資源的利用率。雖然我們承認較短的介入后間隔時間和較長的隨訪時間是有益的，但我們的研究結(jié)果表明，對于有嚴重癥狀的主動脈瓣狹窄的女性，使用球囊擴張裝置的 TAVI 可被視為首選療法?！?
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下屆展會時間：2025年08月
展會行業(yè)：醫(yī)療
